흉부외과팀은 마드리드 루버 국제 병원 그는 최근 세계 최초로 시도되는 것으로 여겨지는 시술을 시행했습니다. 로봇 수술 기관에 있는 매우 공격적인 종양을 제거하기 위해, 다음을 통해 시행됩니다. 환자의 가슴에 단일 구멍을 뚫고 기관삽관 없이 수술을 시행했습니다.해당 사례는 병변 부위의 복잡성과 사용된 시술 기법으로 인해 상당한 임상적 관심을 불러일으켰습니다.
주인공은 아 66세 베네수엘라 환자 파블러 카피오(Pavler Carpio)그녀는 고국에서 수술 불가능한 기관 종양 진단을 받은 후 스페인으로 건너갔습니다. 중재 덕분에 곤살레스 리바스 재단그 작전은 기록적인 속도로 조직되었고 성공적으로 수행되었습니다. 다빈치 로봇시술 전 과정에 걸쳐 환자의 자발적인 호흡을 유지합니다.
다빈치 로봇과 단 한 번의 절개를 이용한 획기적인 수술
흉부외과 의사에 따르면 디에고 곤잘레스 리바스수술을 집도하고 자신의 이름을 딴 재단의 이사장인 [이름] 박사는 종양이 "최악의 위치"에 있었다고 설명했습니다. 기관 분기부기관이 오른쪽과 왼쪽 기관지로 갈라지는 지점입니다. 이러한 어려움에도 불구하고, 이 사례에 접근하기 위해 다음과 같은 방법을 사용하기로 결정했습니다. 최소 침습 로봇 기술 기반으로 입구 직경이 약 4센티미터에 불과합니다. 반흉부에.
그 작은 절개 부위를 통해 최대 100%까지 삽입했습니다. 다빈치 로봇의 세 팔이는 팀 스스로도 기존 관행에서 크게 발전한 부분이라고 강조하는 점입니다. 다른 유사한 로봇 수술은 보통 여러 개의 절개를 통해 시행되는데, Ruber Internacional은 다음과 같이 지적합니다. 최대 5개의 구멍을 뚫는 수술은 알려져 있었지만, 단 하나의 구멍만 뚫는 수술은 알려지지 않았습니다. 중심 기도의 매우 민감한 부위에서 말입니다.
그 개입은 몇 분 동안 지속되었습니다. 수술실에서 5시간 반 그리고 만족스러운 결과로 마무리되었습니다. 환자는 수술 내내 인공호흡기 없이 스스로 호흡했는데, 이는 특히 정밀한 마취 관리와 의료진 간의 긴밀한 협력이 요구되는 부분입니다. 외과의사와 마취과 의사.
기관삽관 없이 환자의 자발호흡을 유지한 상태
이 수술의 가장 두드러진 특징 중 하나는 환자가 그는 인공호흡기를 사용하지 않았습니다. 일반적인 기관내 삽관 튜브를 사용했습니다. 이 분야의 대부분의 시술과는 달리, 의료진은 기관내 삽관 튜브를 유지하기로 결정했습니다. 자발적 호흡다른 곳에서 이미 검토된 전략 최소 침습 흉부 수술하지만 여기서는 해부학적으로 매우 위험한 상황에 적용됩니다.
이 결정은 수술 중에 다음과 같은 의미를 갖습니다. 환자가 계속 숨을 쉬는 동안 기관과 기관분기부를 조작했습니다. 스스로 회복합니다. 전문가의 경우, 이는 장기간의 기관삽관 및 기계환기와 관련된 특정 위험을 줄여주지만, 동시에 지속적인 모니터링이 필요합니다. 기도의 특성상 오차 범위가 거의 0에 가깝습니다.
의료진은 수술 부위가 양쪽 폐로 공기를 전달하는 "관"이라는 점을 지적했습니다. 수술 중 발생하는 기술적인 문제는 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.그럼에도 불구하고 마취과와의 협의 끝에 이 방법이 해당 사례에 가장 적합하다고 판단되어 시행되었으며, 예상했던 결과를 얻었습니다.
극히 드물고 위험도가 높은 종양
환자의 진단명은 다음과 같았습니다. 매우 공격적인 편평세포암 기관의 마지막 부분에 위치하며, ~까지 뻗어 있습니다. 오른쪽 주기관지 및 왼쪽 기관지의 일부곤살레스 리바스는 해당 부위에 발생하는 이러한 유형의 종양을 "극히 드물다"고 설명하며, 흉부외과 의사가 평생 동안 한두 번 정도밖에 보지 못할 수도 있다고 말합니다. 그의 전체 경력 동안 비슷한 사례는 한두 건에 불과합니다..
전문가에 따르면, 해당 시술은 양쪽 폐를 연결하는 "기관" 부위에서 시행되었습니다. 시술 방법은 기관을 절단하는 것이었습니다. 전체 분기부를 재구성합니다 폐 조직을 절제할 필요 없이, 즉 종양을 제거하고 기관과 기관지의 접합부를 재건했습니다.가능한 한 많은 호흡 기능을 보존하는 것.
종양의 크기는 대략 이랬습니다. 지름 2센티미터그 당시 기관 내부 전체가 거의 꽉 차 있었습니다. 의료진에 따르면, 이러한 상황으로 인해 적절한 조치가 없었다면 환자는 심각한 합병증을 겪었을 가능성이 매우 높았습니다. 갑작스러운 기도 폐쇄 비교적 짧은 기간 내에, 급사할 위험이 매우 높습니다.
곤살레스 리바스 재단과 국제팀의 역할
환자가 마드리드에 도착할 수 있었던 것은 다음의 개입이 없었더라면 불가능했을 것입니다. 곤살레스 리바스 재단기술을 보급하고 적용하는 데 전념하는 기관 최소 침습 흉부 수술 특히 자원이 부족한 여러 국가에서 이러한 활동을 펼치고 있습니다. 이번 기회에 재단은 의료진과의 연락을 지원했을 뿐만 아니라, 루버 인터내셔널(Ruber Internacional)과 협력하여 이송 및 사례 계획 수립을 조율했습니다.
그들은 작전에 참여했다. 흉부외과 의사 3명, 마취과 의사 2명, 간호사 3명디에고 곤살레스 리바스 외에도 베네수엘라 출신 외과의사도 참여했습니다. 레굴로 아빌라그와 수년간 협력해 온 루마니아 외과의사 무구렐 보시세아누마드리드 병원은 해당 시술의 의료비를 전액 부담하여, 본국에서는 치료가 불가능하다고 여겨졌던 환자가 이 치료를 받을 수 있도록 했습니다.
환자의 딸이자 베네수엘라 출신 산부인과 의사 솔 카르피오그녀는 이 모든 과정의 시작에서 핵심적인 역할을 했습니다. 바로 그녀가, 소셜 네트워크그녀는 곤살레스 리바스에게 연락하여 자신의 사정을 설명하고 도움을 요청했습니다. 그녀의 말에 따르면, 외과의사는 24시간 이내에 답장을 보냈습니다. 단 XNUMX일 만에팀은 마드리드에서 작전을 수행할 수 있도록 모든 세부 사항을 준비했습니다.
경계선 사례에 대한 신속한 계획 수립
환자는 스페인에 도착했습니다. 12월 25베네수엘라에서 콜롬비아로 가는 직항편을 찾기 어려워 콜롬비아를 경유한 그는 자국에서 실시한 CT 촬영 결과를 가지고 도착했는데, 그 결과 종양은 다음과 같이 분류되었습니다. 작동불능만약 대안을 찾지 못한다면 매우 짧고 불리한 진화 과정을 겪게 될 가능성이 있습니다.
마드리드에 도착한 팀은 해당 사건을 검토했고, 며칠 만에 계획을 수립했습니다. 기관삽관 없이 시행하는 단일 구멍 로봇 수술 전략그 개입은 그들이 도착한 다음 월요일에 이루어졌으며, 관계자들에 따르면 처음부터 다음과 같은 의도로 계획되었다고 한다. 잠재적으로 치료 가능한 수술단순한 증상 완화가 아닙니다.
곤살레스 리바스는 이러한 신속한 계획 수립이 즉흥적인 대처를 의미하는 것이 아니라고 강조합니다. 축적된 경험을 활용하세요 수천 건의 이전 최소 침습 흉부 수술에서 이 외과의는 이미 1,000건 이상의 수술을 집도했습니다. 129개국에서 온 7.000명의 환자이러한 발전 과정은 그의 저서 "세상을 치유하다"에도 기록되어 있는데, 그 책에서 그는 현재 중심 기도 확보를 위해 적용된 단일 절개 폐 수술 기법을 설명하고 있습니다.
이번에는 그러한 철학들을 결합했다는 점에서 참신함이 드러납니다. 최소 절개 횟수 다빈치 로봇을 사용하고 기관 분기부처럼 섬세한 환경에서 수술을 진행하는 동시에 환자가 수술 내내 자율적으로 호흡할 수 있도록 합니다.
스페인과 유럽, 최첨단 로봇 흉부외과 수술에 직면
마드리드에서 이러한 개입을 다시 한번 수행하는 것은 선진 흉부외과 분야에서 스페인의 위상유럽적 맥락에서 수술 로봇 기술이 점차 확산되고 있습니다. 하지만 여전히 전문적인 자원을 갖춘 대규모 센터에서만 사용 가능합니다. 다빈치 로봇은 최근 몇 년 동안 다양한 시술로 사용 범위가 확대되었습니다. 비뇨기과 및 산부인과 특정 소화기 및 흉부 수술까지 포함됩니다.
하지만 전문가들은 해당 분야에서 다음과 같은 점을 지적합니다. 중심 기도 수술 기관분기부 및 기관과 같은 이러한 유형의 시술은 드물게 시행되며 추가적인 준비가 필요합니다. 매우 까다로운 학습 곡선단일 절개창, 기관삽관 불필요, 그리고 단일 수술 절차 내에서의 복잡한 재건술의 조합은 이 수술을 유럽의 대형 병원에서도 보기 드문 수준의 전문성을 요구하는 수술로 만듭니다.
최근 몇 년 동안 루버 국제 병원은 다음과 같은 노력을 강화해 왔습니다. 최소 침습 수술 다양한 전문 분야에서, 그리고 이 수술은 그러한 전략의 일환입니다. 유럽 기관들에게 있어 이러한 사례는 또한 다음과 같은 역할을 합니다. 기술 참조 향후 프로토콜에서는 로봇 기술 활용과 비삽관 시술 대상 환자 선정 모두에 있어 이 점을 고려해야 합니다.
전문가들은 앞으로의 전망에 대해 다음과 같이 예상합니다. 모든 기관 또는 기관지 종양이 치료 가능한 것은 아닙니다. 이 기술은 종양학적 안전성을 유지하면서 수술적 외상을 최소화하고 회복 속도를 높이는 것을 목표로 하는 매우 특정한 사례에 대한 새로운 연구 분야를 열어줄 수 있습니다.
이 경우, 단일 절개 및 기관삽관 없이 시행하는 로봇 수술 이는 고도로 전문화된 팀의 경험, 국제적인 협력, 그리고 다른 국가의 환자들이 이러한 치료법에 접근할 수 있도록 지원하는 재단의 노력에 힘입어, 최소 침습적 접근법을 통해 중심 기도에서 발생하는 매우 위험한 병리를 치료하는 것이 가능하다는 것을 입증함으로써 유럽에서 한 걸음 더 나아간 것입니다.
